氣態(tài)環(huán)氧乙烷滅菌是化學(xué)滅菌法的一種,由于其對(duì)細(xì)菌、病毒、芽胞等絕大多數(shù)微生物均具有強(qiáng)大的滅菌作用,滅菌范圍很廣。加之環(huán)氧乙烷具有穿透性強(qiáng)、滅菌溫度低、對(duì)產(chǎn)品基本無(wú)損(相對(duì)于輻照滅菌)等特點(diǎn),成為目前醫(yī)療器械尤其是一次性使用醫(yī)械的兩大主流滅菌方法之一,在國(guó)內(nèi)外均有廣泛使用 。
由于滅菌過(guò)程是一個(gè)特殊過(guò)程,過(guò)程確認(rèn)是無(wú)菌保證的重要環(huán)節(jié)。環(huán)氧乙烷滅菌確認(rèn)有半周期法、部分陰性法等不同方法,各方法側(cè)重.點(diǎn)不同,但均會(huì)涉及到微生物挑戰(zhàn)器械、環(huán)氧乙烷殘留、產(chǎn)品族分類(lèi)等基本問(wèn)題。本文試從這些基本問(wèn)題出發(fā),對(duì)相關(guān)的概念和處理方法做簡(jiǎn)單介紹。
冷凍過(guò)程
理論上滅菌確認(rèn)的時(shí)間選擇,應(yīng)當(dāng)是當(dāng)?shù)匾荒曛泻涞募竟?jié),目的是挑戰(zhàn)微生物的殺滅效果。某些情況下,這樣的條件無(wú)法實(shí)現(xiàn)。這就需要我們配置一臺(tái)比滅菌柜體積稍大的冷柜或二手的集裝箱(帶壓縮機(jī)制冷),把溫度設(shè)定為當(dāng)?shù)豭i端條件下的低溫度值。
很多器械廠商的滅菌確認(rèn)不是在冬季實(shí)施的,且在過(guò)程確認(rèn)時(shí),未使用冷柜。那么就需要對(duì)預(yù)處理階段的升溫過(guò)程進(jìn)行建模,以計(jì)算出額外需要的預(yù)處理時(shí)間。請(qǐng)注意,該時(shí)間將比實(shí)際需要的預(yù)處理時(shí)間多出許多。
操作人員
由于環(huán)氧乙烷具有致癌的特性,滅菌公司為了減少勞動(dòng)合同上的糾紛,通常會(huì)從第三方勞務(wù)公司派遣人員擔(dān)任滅菌作業(yè)員,這些員工的流動(dòng)性可想而知。滅菌是一門(mén)實(shí)操性很強(qiáng)的行業(yè),而確認(rèn)過(guò)程中的要求,比正常滅菌要嚴(yán)格許多,如果不是熟練的員工,確認(rèn)過(guò)程中出現(xiàn)的異常狀況實(shí)在太多了。
iPCD測(cè)試箱
雖然一些滅菌公司在確認(rèn)方案中洋洋灑灑描述了放置iPCD測(cè)試箱的位置,但在實(shí)際運(yùn)行中,所有iPCD測(cè)試箱卻放置在同一個(gè)位置。這樣的過(guò)程確認(rèn)實(shí)在不敢恭維。
確認(rèn)實(shí)施過(guò)程中,iPCD測(cè)試箱的擺放位置稍微發(fā)生變動(dòng)
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